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    什么程度的高血压,容易发生脑出血,吃阿司匹林会增加危险吗?

    发布日期:2022-09-14 01:15    点击次数:191

    有位老年朋友问华子,高血压达到什么程度能发生脑出血,他现在正吃阿司匹林,会不会增加脑出血的风险?

    华子说,脑出血(出血性脑卒中)最主要的诱因就是高血压,但并没有统一的血压标准,说达到某个数值就必然会引发脑出血。而使用阿司匹林的获益与风险是并存的,要从整体的患病风险性来评估,而不能简单地只看用药风险。

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    一、人体对高血压有较好耐受性

    经常有人跟华子说,自己的血压达到180mmHg、200mmHg,也没有不舒服的感觉。事实上也是如此,健康的血管对高血压的耐受性很好,曾经有人利用与人体血管相近的猪血管做过试验,在加到十多倍血压(2000mmHg)以上时,血管也安然无恙。

    高血压就是这样,绝大多数人都不会有异常的感觉,但过高的血压会缓慢损伤血管。日复一日、年复一年,血管在压力下弹性变弱、血管壁变脆,会出现动脉粥样硬化,是诱发脑梗、心梗的主要原因。

    有些地方还有可能膨出形成微小的动脉瘤,在血管骤升的时候,变脆的血管、有动脉瘤的部分还有可能破裂出血。

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    二、血压到多少会造成脑出血

    造成脑出血的主要原因有两个, 朴信惠第一个原因是血管硬化,与“三高”、年龄相关;第二个原因是脑淀粉样血管病,与年龄、基因相关。两病都会使脑动脉失去弹性,在血压异常升高的时候,就容易破裂出血。

    年龄、基因没法控制,但“三高”可控,尤其是血压,就是造成脑出血的直接因素。具体血压值没有固定的标准,有人220mmHg也没事,有人在160mmHg就发生脑出血了。综合经验来看,在血压达到180mmHg就是一个比较危险的程度,需要及时干预了。

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    在控制血压的时候,要注意140/90mmHg只是高血压的诊断标准,并不是最佳的血压控制目标。为了避免高血压带来的损伤,应将血压控制在130/80mmHg左右,理想血压值是120/80mmHg。

    在降压过程中,只要没有出现头晕、黑视、心悸等供血不足的表现,血压偏低一些对器官的保护作用更强。但是当血压低于90/60mmHg时,就需要减少降压药的剂量,避免过低的血压造成心、脑、肾等器官灌注不足。

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    三、阿司匹林与脑出血的关系

    很多人在服用阿司匹林预防心脑血管疾病,因为阿司匹林可以抑制血小板,阻止血小板聚集形成血栓,可以预防脑梗、心梗的发生。但很多人问华子,阿司匹林会不会增加脑出血的危险性呢?

    在相关的研究中,大剂量阿司匹林(每天服用350mg以上)增加脑出血的概率比较显著,但预防心脑血管疾病所用的是小剂量阿司匹林(每天服用75mg~150mg),大约会增加0.02%的脑出血概率,但对疾病的预防可以产生14%左右的获益。

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    两者比较起来,获益远大于风险。其实阿司匹林增加的出血性风险,主要是指的是消化道出血,对脑出血的影响极小。造成脑出血的直接原因是高血压,而不是阿司匹林。为了安全,有高血压的人,如果不能稳定把血压控制在160mmHg以下,就不建议服用阿司匹林。

    在服用阿司匹林的时候,需要经过医生评估,只有心脑血管风险性高的人才需要服用。一般来说,如果没发生过脑梗塞、心肌梗死、冠心病、颈动脉狭窄程度小于50%等疾病的人,不建议服用阿司匹林。

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